GMT +4

3:00

Арена Сильнейших

Пламенное Сердце

Cronus

Phobos




Почти у всех больных острым инфарктом миокарда постоянная многочасовая запись ЭКГ выявляет наличие желудочковых аритмий, которые многими исследователями расцениваются как предвестники фибрилляции желудочков.

К числу таких угрожающих аритмий, требующих обязательной терапии, относят политопные, групповые, ранние (с наслоением R на Т), частые (более 5 в минуту) аллоритмические экстрасистолы и желудочковую тахикардию. Вместе с тем в литературе есть сведения, что даже так называемые «угрожающие» аритмии не являются доказательством более высокого риска развития внезапной смерти. В связи с отсутствием надежных критериев для выявления лиц, которым угрожает внезапная смерть, профилактическая антиаритмическая терапия, по мнению некоторых авторов, показана всем больным в острой стадии инфаркта миокарда.

Для профилактических целей используются различные антиаритмические средства, но наибольший интерес представляют лидокаин, тримекаин, блокаторы бета-адренергических рецепторов. Наибольшее распространение получил лидокаин, так как он является одним из наиболее активных аитиаритмических препаратов, малотоксичен, не обладает выраженным побочным действием, практически не имеет противопоказаний к применению, чего нельзя сказать ни об одном из вышеперечисленных препаратов. Об эффективности лидокаина для лих целей сообщают многие авторы. В литературе имеются данные, подтверждающие целесообразность применения этого препарата на догоспитальном этапе. Существует несколько методов использовании лидокаина. В условиях догоспитального этапа наиболее приемлемо введение его по схеме: 80 мг внутривенно струйно и 600 мг внутримышечно.

Имеется мнение, что если хорошо организован мониторный контроль, то профилактическое введение лидокаина можно не применять, поскольку при появлении фатальных аритмий можно своевременно принять соответствующие меры. Однако с этим трудно согласиться. Следующим препаратом выбора для профилактики мерцания желудочков ряд авторов считают тримекаин. Сравнение фармакокинетических характеристик тримекаина и лидокаина, их эффективности для профилактики фибрилляции желудочков показало, что они по этим характеристикам весьма близки. Тримекаин применяется по тем же методам, что и лидокаин.

Таким образом, наиболее целесообразным на догоспитальном этапе является применение лидокаина или тримекаина внутривенно 80 мг и внутримышечно 600 мг. Считают, что претворение в жизнь программы профилактических лечебных мероприятий позволит значительно снизить частоту внезапной коронарной смерти. Франк казино (frank casino), отличный выбор игр от Casino x быстрые выплаты.


[Важно] Календарь событий: май...