GMT +4

3:00

Арена Сильнейших

Пламенное Сердце

Cronus

Phobos




Симптомы.

Клиника энцефалоцеле разнообразна и включает очевидное образование, заложенность носа, ринорею, расширенный корень носа или гипертелоризм. Энцефалоцеле могут пульсировать или изменяться в размере во время плача, пробы Вальсальвы. Имеют положительный признак Фурстенберга и просвечиваются при диафаноскопии, тем самым отличаясь от глиом. В анамнезе пациенты могут иметь рецидивирующие менингиты. Базальные энцефалоцеле могут оставаться скрытыми (клинически) в течение многих лет, хотя могут вызывать затрудненное дыхание у новорожденных. Теменные энцефалоцеле обычно имеют вид синюшных, упругих образований над переносицей.

Клинические признаки энцефалоцеле:

- синюшные

- упругие

- пульсируют

- положительная проба Вальсальвы;

- позитивный признак Фурстенберга;

- расширение корня носа;

- гипертелоризм.

Диагностика.

Обязательны и КТ, и МРТ. МРТ-признаком энцефалоцеле является наличие мягкотканного образования, совмещенного с субарахноидальным пространством через расширенное слепое отверстие; это образование выходит к переносице или в полость носа. МРТ является методом выбора, потому что она помогает определить размеры, распространение, происхождение составляющих энцефалоцеле, а также наличие сопутствующих внутричерепных аномалий. Энцефалоцеле изоинтенсивно по серому веществу, но может быть гиперинтенсивным в режиме Т2 вследствие глиозом. КТ помогает в выявлении костных изменений вследствие внутричерепного распространения: удвоение или отсутствие петушиного гребня, решетчатой пластинки или лобной кости. Иногда энцефалоцеле трудно отличить от глиом носа.

Биопсия в этом случае противопоказана из-за высокого риска судом, менингитов и ликвореи.

Лечение.

Оно заключается в как можно ранней полной хирургической высечке с пластикой костных дефектов, чтобы избежать ликвореи, менингитов или увеличения размеров образования. Часто для доступа к энцефалоцеле нужна краниотомия. Экстракраниальная часть поражения может быть удалена одновременно или позже.

Атрезия хоан.

Этиология.

Атрезия хоан - это полное заращение задних носовых отверстий связующей, костной или хрящевой тканью. Бывает костной (90%), мембранозной (10%) или смешанной. Костная атрезия возникает вследствие неполного образования просвета хоаны, а мембранозная - вследствие неполной резорбции эпителиальной пробки в периоде эмбриогенеза.

Эпидемиология.

Атрезия хоан является наиболее частой врожденной причиной затрудненного носового дыхания у новорожденных. Ее частота составляет 1 случай на 5000-8000 новорожденных. Атрезия хоан распространена более у девочек, чем у мальчиков - 2: 1, она односторонняя в 50-60% случаев. Ищешь по сайтам русское бдсм ? Заходи и начинай дрочить прямо сейчас, твои поиски окончены и хороший ресурс найден.
[Важно] Календарь событий: май...