GMT +4

3:00

Арена Сильнейших

Пламенное Сердце

Cronus

Phobos




Злокачественные опухоли могут сопровождаться большим количеством разнообразных васкулопатий, поражающих как вены, так и артерии любого калибра, но чаще поражаются сосуды малого калибра (ЛЦВ). Сосуществование васкулитов и опухолей отмечается очень редко и составляет примерно 5% всех васкулитов. Особенностями ПНС васкулитов является хроническое или персистирующее течение, резистентность к терапии, особенно у пожилых людей. Чаще васкулит больше ассоциируется с гематологическими, чем с солидными опухолями. В свою очередь, самыми распространенными солидными опухолями, которые ассоциируются с васкулитами, являются рак легкого (немелкоклеточный), предстательной железы, толстого кишечника, МЖ, а также карцинома почек. Обычно симптомы васкулита исчезают при успешном лечении опухоли, а рецидив васкулита свидетельствует о рецидиве или прогрессирования неоплазмы.

Механизм, по которому опухоли вызывают васкулит, четко не изучен. Однако предполагают, что опухолевые антигены могут образовывать иммунные комплексы, которые откладываются на стенках сосудов и провоцируют аутоиммунный ответ против сосудов хозяина. Также не исключается возможность опухолевой эмболии или вторжения опухоли в структуру сосудов. Цитокины, продуцируемые опухолью, также могут участвовать в патогенезе.

Комбинация ЛЦВ с опухолью составляет 5%, проявляется обычно у людей в возрасте старше 50 лет, хуже прогноз. Чаще ассоциируется с гематологическими (75%), чем с солидными опухолями. В литературе описаны такие виды опухолей: мезотелиомы плевры, cквамозноклеточная карцинома легких, хронический лимфоцитарный лейкоз, лимфома, миелодиспластический синдром (3-5%), волосатоклеточный лейкоз, аденокарцинома желудка, карцинома почки, аденокарцинома предстательной железы, аденокарцинома МЖ, эпидермоидная карцинома, рак эндометрия, множественная миелома.

Прогноз паранеопластического ЛЦВ, прежде всего, зависит от возможности эффективной терапии сопутствующей опухоли. Если радикальное лечение опухоли невозможно - применяют монотерапию ГКС или в сочетании с цитостатиками. Летальные случаи чаще ассоциируются с опухолевой прогрессией, чем с васкулитом.

Для ПШГ паранеопластической природы характерны начало болезни в возрасте старше 40 лет, мужской пол, поражения суставов и отсутствие предшествующей инфекции при дебюте.

Существует несколько гипотез развития паранеопластической ПШГ. Уменьшение элиминации иммунных комплексов, избыточная продукция иммуноглобулинов, которые могут непосредственно реагировать с сосудистой стенкой, а также формировать иммунные комплексы in situ или циркулирующие иммунные комплексы, которые откладываются в стенках сосудов. Также возможна перекрестная реакция иммунной системы между опухолевыми антигенами и клетками здорового эпителия.

ПНС ПШГ ассоциируется с такими опухолями: лимфома, миелодиспластический синдром, множественная миелома, рак прямой кишки, рак МЖ, рак бронха, рак почки, рак предстательной железы, шванома, рак желудка, рак тонкого кишечника. Aplay, (Азарт плей) отличные игры, Casino x моментальные выплаты!


[Важно] Календарь событий: май...